::المـنـاعة والاصـابـه بـالرومـاتـويـد الـمـفـصـلـي::

مرض الروماتويد المفصلى هو مرض مناعى مزمن وسببه الحقيقى ليس معروفا لكن هناك عدة نظريات تبرر حدوثه هى ان هذا المرض* ‬يصيب اساساً* ‬مفاصل الجسم المختلفة بالالتهاب خصوصاً* ‬المفاصل الطرفية المتماثلة*. ‬وفى بعض الحالات الشديدة قد* ‬ينتج عن مضاعفات* ‬يمكن ان تصيب اجهزة الجسم المختلفة مثل القلب والاوعية الدموية والرئتين والكلى وجهاز الاعصاب الطرفى كما* ‬يصيب الجلد والعين


ويقول د*. ‬عماد عبد الحكيم السوسي* ‬اخصائي* ‬جراحة العظام والعمود الفقري* ‬ان هذا المرض* ‬يصيب حوالى *١‬٪من البشر فى كل بلاد العالم ويصيب السيدات مرتين الى ثلاث مرات فى الرجال وأن اسباب المرض* ‬غير معروف* ‬،* ‬ولكن هناك احتمال لوجود خلل مناعى ناتج عن وجود بعض الفيروسات او البكتريا وذلك* ‬يجعل الجسم لا* ‬يتعرف على البروتينات الموجودة داخله مما* ‬يجعله* ‬يفرز مواد مضادة لهذه البروتينات تتفاعل معها ويُحدث تكاثراً* ‬لبعض الخلايا المناعية لتفرز مجموعة من المواد تعرف باسم* - ‬السيتوكينات التى تسبب التهاباٍ* ‬فى المفاصل والانسجة الاخرى ويحدث المرض فى الانسان الذى لديه استعداد وراثي*.. ‬ويبدأ عادة هذا المرض بالالتهاب بتورم الغشاء والانسجة المحيطة* ‬ومع تقدم المرض* ‬يحدث* ‬تكاثر فى الخلايا المكونة لهذا الغشاء مما* ‬ينتج عن زيادة مساحتها لدرجة تجعله* ‬يكون مجموعة من البزور والنتؤات وينتج عن هذا زيادة فى افراز السائل المفصلي* ‬الذى* ‬يحتوى مجموعة كبيرة من الخلايا المناعية الناتجة عن التهاب الغشاء الداخلي* ‬للمفصل ومع زيادة مساحة الغشاء المبطن وزيادة الدماء المغذية له ويحدث تآكل فى الغضروف الموجود فى نهاية العظم وايضاً* ‬تآكل فى العظم نفسه ومع تقدم المرض* ‬يحدث تاكل للاربطة والعضلات مماينتج عن تشوهات فى المفصل* ‬ويضيف د*. ‬عماد عبد الحكيم السوسي* ‬ان تشخيص مرض الروماتويد المفصلى* ‬يتم على مراحل* ‬

اولاً*- ‬ان هناك اهمية قصوى لاكتشاف المرض مبكراً* ‬ومن ثم بداية العلاج مبكرا وهذا* ‬يحمى المريض من التعرض لمضاعفات المرض التى تصل الى تشوهات فى المفاصل* ‬

ثانياً* ‬*-‬* ‬تشخيص المرض هو تشخيص أكلنيكى* ‬يعتمد على اعراض المريض وفحص الطبيب المعالج وليس تشخيصاً* ‬معملياً* ‬فقط* ‬

ثالثاً* ‬*-‬* ‬الاعراض التى* ‬يشكو منها المريض وهى اعراض خاصة بالمفاصل مثل تيبس الاطراف خصوصاً* ‬فى الصباح عند الاستيقاظ من النوم لمدة قد تصل الى ساعة او اكثر حسب شدة الحالة والم وتورم فى المفاصل وذلك نتيجة الالتهاب الحادث فيها ومن أكثر المفاصل تعرضاً* ‬لهذا الالتهاب وهذا المرض المفاصل الموجودة بين اليد والعظام السلامية وأيضًا وفى مشط القدم وهذه المفاصل* ‬يبدأ فيها المرض ثم* ‬ينتقل الى باقى المفاصل مثل الموجود بين العظام السلامية الجزء الأوسط وأيضاً* ‬مفصل الرسخ والكتف والركبة والقدم والكوع كما* ‬يمكن ان* ‬يصيب الفقرات العنقية وأيضاً* ‬حدوث تشوهات بالمفاصل ووجود بعض العقد الروماتودية فى المفاصل وهنا أيضا أعراض قد تظهر فى أجهزة الجسم المختلفة فى بعض الحالات الشديدة مثل ضعف عام وارتفاع طفيف فى درجة الحرارة والتهاب فى الغشاء المبطن للرئتين والتهاب فى الغشاء الخارجي* ‬المبطن لعضلة القلب والتهاب فى الغشاء الخارجى للعين وأيضاً* ‬ترقق العظام والتهاب فى الأوعية الدموية والتهاب الاعصاب الطرفي* ‬

رابعا* ‬*-‬* ‬الاختبارات المعملية وهى تبين زيادة سرعة الترسيب فى الدم وانيميا طفيفة فى الحالات وايضاً* ‬ارتفاع معامل س.ار.بي* ‬ووجود العامل الروماتويدي* ‬الذى* ‬يوجد فى *٥٧‬٪* ‬من الحالات لذلك لايعتمد علية وحده فى تشخيص المرض* ‬ويؤكد د*. ‬السوسى ان مرض الروماتويد المفصلي* ‬ليس له علاج كامل ان التشخيص المبكر والتدخل الجراحي* ‬الصحيح من البداية* ‬يضمن التحكم فى المرض*.. ‬ويقلل نسبة حدوث تشوهات فى المفاصل المختلفة ومن أهداف علاج الروماتويد المفصلي* ‬التحكم فى نشاط المرض وتقليل الآلم ومساعدة المريض على ممارسة العمال اليومية المعتادة ببساطة ووالوقاية ضد تشوهات المفاصل والتقليل منها.ومن الوسائل العلاجية لمرضى الروماتويد المفصلى أنه لابد من بعض مراحل المرض من الالتهاب ويمكن الاستعانة ببعض الجبائر التى تقلل الحركات اللااردية للمفاصل وينصح أيضاً* ‬بعمل بعض التمارين الخفيفة بمعرفة الطبيب المعالج للمحافظة على قوة العضلات وحركية المفاصل دون زيادة الالتهاب وأيضاً* ‬العلاج الدوائى الذى* ‬يحدده الطبيب المعالج*.‬

وهناك العلاج الجراحي* ‬وهو الوسيلة المستخدمة مع تقدم حالة المريض وحدوث بعض التشوهات فى المفاصل ويحدده الطبيب المعالج للحالة.